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民政一站式系统

民政一站式实时报销系统介绍

 、 基本概念

   城乡特困居民医疗救助“一站式结算服务”,指符合医疗救助条件的城乡低保对象、农村五保户、城镇“三无”人员等救助象,在定点医疗机构看病就医所发生的医疗费用,在享受城乡居民医疗保险报销补助后的个人自付部分,民政部门再给予相应的医疗救助,以确保救助对享受的城乡居民医疗保险和城乡医疗救助等待遇在看病就医的定点医疗机构实现同步结算、无缝对接、统一监管。

二、救助对象及传统报销方法

1. 救助对象:城镇低保对象,农村五保户,城镇三无人员,百岁老人,烈属;

2. 救助对象在医院就诊后,凭发票到民政机构办理报销, 要等待民政机构审核后才能报销,增加了救助对象的经济负担,并且造成极大不便;

三、传统的民政结算软件系统

 随着社会信息化的发展,有软件公司开发出民政结算软件,一般的做法是为民政局社会救济股建立一个网站,由医院收费员录入病人资料及相关费用,系统计算出报销金额,并打印救助结算单由患者签名,医院再凭结算单事后与民政局结算。现在的民政结算基本是此种方式,实现了实时结算,为患者提供了极大的方便,但也有明显的弊端:

 1. 患者报销资格的有效性无法及时核定;

 2. 民政的救助报销金额无法直接反映到医院信息系统(HIS)中,无法反映在收费发票及报表上,给医院的财务管理带来混乱;

 3. 由于录入资料较多,大大增加了医院收费员的工作量,造成负担;

 4. 资料录入的准确性也得不到保障;

四、新一代的民政一站式实时结算系统

 为解决以上问题,超卓科技有限公司创造性地借鉴社保联网结算的思路,抽象出民政救助报销的标准流程,开发出新一代的民政一站式实时结算系统,采用先进的软件开发技术,在普通宽带互联网上,以提供webserice接口函数的形式,能让各医院不同的HIS系统调用接口,把民政报销集成到HIS系统中,实现了民政救助的实时报销,完美地解决了上述问题.,而医院不需要安装光纤,降低医院成本,客户机也不需要安装任何附加程序,减少医院的维护工作。

系统极大方便了患者和医院,把政府的惠民政策落到实处,产生了很好的社会效益。

系统主要有四部分构成

1. 接口中间件

抽象出民政救助报销的标准流程,对各类救助对象以标准函数形式实现:

(1)住院:登记,反登记,资格确认,出院,反出院,预结算,结算,反结算;

(2)门诊: 资格确认,报销,退款;

(3)对帐:

2. 接口代理

      如果His收费电脑不能上网,则要使用接口代理软件连接民政局。

3. 网站

   对于未开发接口的医院,提供网页形式对救助病人录入,计费,查询,打印报表,对帐,数据维护等。

4. 民政后台软件

   强大的后台操作功能,能实现救助对象名册管理,到民政局直接办理救助报销,各种报表统计,数据维护等。